01 整形外科

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骨粗鬆症はじわじわくる

「あんたさ骨粗鬆症の治療って必要なの?」 写真:骨粗鬆症財団HPより 実家の母より突然のメール。健診で骨密度は大丈夫と言われていると胸を張っていた母も、先日階段で足滑らせて転がり落ちて不安になったと見える。さすがに古希を迎えて気弱に...
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アキレス腱断裂 縫うか?縫わないか?

アキレス腱断裂。みなさん、どのように治療していますか? Bone Joint J 2017;99-B:78–86 早速結論 カナダのオンタリオ州のアキレス腱断裂の発生頻度は、11年間で100,000人年あたり18.0から29.3に...
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整形外科とAI

AIが病理診断 専門医不足カバー(2017/3/21 毎日新聞) AI導入が何かと流行だ。一流のオールラウンダーが世の中にいるのは否定しないが、一流は一流の仕事をしていれば良く、医療を良くするためには底上げが必要と考えている。その底上...
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肩 腱板断裂の分類

もう還暦も過ぎたのに五十肩ですか?と言われても、まあしょうがない。五十肩なんてものは江戸時代の俚言集覧とかいう本に、「だいたい50歳くらいの頃に、腕が痛くなることあるけど、時間経てば治るよ。これを五十肩というのさ(筆者訳)」と書いてあるくら...
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女性は整形外科医としてやっていけるか?

課題は3つ 体力あるの? 妊娠するでしょ? 男性医師の方が優秀でしょ? 整形外科の女医の現状 日本人の半数以上が女性なのだから半数が女性医師が全く不思議ではない。(余談だが生産年齢人口は男性が多い (参照1))...
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椎体形成術はプラセボ手術に勝るか?

Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1408-1416 早速結論 椎体形成術が6週以内の骨粗鬆性椎体骨折の除痛に臨床的に有効であることを示した。サブグループ解析では胸腰椎の骨折がmost benefitであっ...
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骨転移と整形外科③

前々回、前回に引き続き 骨転移診療ガイドラインを慎重に読み直してみると48時間について3カ所記載があった。 #1 脊髄麻痺は原則48時間以内の緊急手術、病的骨折も可及的速やかな手術が必要で、麻痺と骨折をいかに回復させるかが手術治療の主眼...
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骨転移と整形外科②

前回に引き続き骨メタの話を続ける。 その骨メタは骨折するの? この問いに対してはミレルズスコア(Mirels score)が参考になる。 スコア 1 2 3 部位 上肢 下肢 転子部周囲 ...
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骨転移と整形外科①

60代男性。2ヶ月前から腰が痛かったが今朝起きたら足が麻痺してる。 足がしびれたと言って受診する人は多い。本当に危ない人は少ないが実際にいる。車椅子で診察室に入室してきておや?と思ったが本当に下肢に脱力があり知覚異常も訴えている。...
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「整形外科學」名称の由来

「整形の先生なの?鼻高くできる?しわとれる?」 一般の人に「医者です」というと当然のように「専門は?」と聞かれる。そして「整形外科です」と答えると美容外科と誤解を受けることがある。美容外科の露出が多いため、整形外科は美容整形にイメージ...
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